{"id":113808,"date":"2018-01-21T18:30:00","date_gmt":"2018-01-21T17:30:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.anteprima24.it\/?p=113808"},"modified":"2018-01-21T18:36:12","modified_gmt":"2018-01-21T17:36:12","slug":"campania-piano-ospedaliero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.anteprima24.it\/archivio\/regione\/politica\/campania-piano-ospedaliero\/","title":{"rendered":"Nuovo piano ospedaliero: migliaia di posti-letto e nuovi assunti"},"content":{"rendered":"Tempo di lettura: <\/span> 13<\/span> minuti<\/span><\/span>

Salerno – De Luca ha presentato quella che definisce  “la rivoluzione nella sanit\u00e0”. In conferenza va per capitoli ed annuncia.  <\/p>\n

LA STORIA –<\/strong> La Regione Campania ha ereditato al giugno 2015 la vigenza del DCA 49\/2010 che prevedeva la chiusura di una serie di strutture ospedaliere, senza provvedere a colmare i disequilibri di dotazione posti letto, n\u00e9 rispetto alle macroaree geografiche, n\u00e9 rispetto al rapporto tra posti letto per acuti e posti letto per postacuti. La precedente Struttura Commissariale non aveva adottato formalmente una revisione del DCA 49\/2010 nonostante quanto fosse disposto dal regolamento e dai tavoli interministeriali che ne richiedevano l\u2019adozione entro il 31.12.2014.
\nMancavano Protocolli di Intesa con le Universit\u00e0 e l\u2019IRCCS Pascale. Questo ritardo ha impedito inoltre alle Aziende Sanitarie, Universitarie e IRCCS di dotarsi di Atti Aziendali, altra inadempienza contestata dai Ministeri affiancanti. La bozza di revisione del 49\/2010 prevedeva
\n\u2022 Una riduzione dei posti letto a carico dei presidi pubblici
\n\u2022 decremento di n. 604 p.l. per acuti e n.141 p.l. per post acuti quali posti letto corrispondenti all\u201980%
\ndel saldo di mobilit\u00e0 passiva, con una programmazione definita \u201cal di sotto della domanda\u201d
\n\u2022 una rimodulazione delle eccedenze di discipline solo a carico del settore pubblico con forte
\npotenziamento del privato accreditato (nuovi pronto Soccorsi, ingresso come hub nelle reti di emergenza)
\n\u2022 chiusura del punto nascita dei presidi Loreto Mare, Piedimonte Matese, Sessa Aurunca,
\nBoscotrecase, Torre del Greco, Sapri, Vallo della Lucania (ora ne \u00e8 stata richiesta la deroga alla chiusura con apposita istanza inviata al Ministero nell\u2019ottobre 2017)
\n\u2022 prevedeva solo 5 DEA di II livello con 46 punti di accesso alla rete dell\u2019emergenza\/urgenza
\n\u2022 prevedeva l\u2019apertura di Pronto Soccorsi in strutture religiose piuttosto che in strutture pubbliche
\n\u2022 prevedeva chiusura dei presidi Sant\u2019Agata dei Goti, San Gennaro, Ascalesi, Incurabili, Procida, da
\nProcida (SA), Agropoli, parziale chiusura del Loreto Mare, accorpamento del presidio di Maddaloni
\nall\u2019AORN di Caserta, presidio di San Felice a C.llo quale struttura riabilitativa e territoriale. 
\nNUOVO PIANO RIORDINO RETE OSPEDALIERA EMERGENZA\/URGENZA<\/strong> – Solo oggi si adotta un documento finale, basato su un parere favorevole espresso dai tavoli ministeriali (MEF e Salute) e adattato alle prescrizioni impartite. Con tale atto di programmazione si prevede di:
\n\u2022 aggiornare la rete ospedaliera utilizzando tutti i posti letto concessi dai calcoli Ministeriali, basati
\nsulla popolazione pesata della Campania
\n\u2022 riequilibrare i posti letto sulle varie province e rimodulare lo squilibrio tra posti per acuti e postacuti
\n\u2022 risolvere le problematiche delle case di cura con meno di 40 e meno di 60 posti letto che non
\navessero un\u2019unica disciplina (come previsto dal DM 70\/15, senza interventi di riprogrammazione 15
\nstrutture sarebbero state costrette a chiudere con conseguenti problemi occupazionali per circa 1200
\nlavoratori).
\n\u2022 riequilibrare gli eccessi di discipline non esclusivamente a carico delle strutture pubbliche
\n\u2022 mantenere attivi 7 punti nascita richiedendone la deroga
\n\u2022 prevedere il mantenimento delle attivit\u00e0 nei presidi per i quali era prevista la chiusura
\n\u2022 prevedere l\u2019apertura di un nuovo Pronto Soccorso presso una struttura pubblica (CTO\/Colli)
\n\u2022 rivedere le reti di emergenza\/urgenza secondo una visione integrata di livelli assistenziali (dalla
\nContinuit\u00e0 Assistenziale ai DEA di II livello)
\n\u2022 rivedere le reti tempo\/dipendenti
\n\u2022 inserire nuove reti cliniche
\nL\u2019atto di programmazione a conclusione permetter\u00e0 a tutte le Aziende di rivedere i propri Atti Aziendali, riconfigurando gli equilibri di posti letto acuti\/post acuti come richiesto dal Ministero, programmare con un cronoprogramma la riduzione delle eccedenze sia sul pubblico che sul privato, rendere la rete ospedaliera campana all\u2019altezza dei vincoli normativi e delle aspettative di sicurezza e qualit\u00e0 dell\u2019assistenza.
\nDATI SALIENTI – N. posti letto:
\n\u25aa attivi prima del nuovo piano: n. 18.204
\n\u25aa programmati dal nuovo piano: 19.841
\n\u25aa incremento di 1637 nuovi posti
\n\u25aa l\u2019incremento permette di raggiungere l\u2019obiettivo di 3,6 p.l. per 1000 abitanti (su popolazione pesata, il massimo permesso dal Ministero tenendo conto di vari fattori tra cui l\u2019incidenza della mobilit\u00e0 passiva)
\n– Riequilibrio tra posti letto per acuti e post- acuti sia in ambito regionale che sulle macroaree
\nprovinciali pervenendo al rispetto degli indicatori nazionali:
\n\u25aa 16.231 p.l. per acuti (2,01 x 1000 abitanti)
\n\u25aa 3.610 p.l. post acuzie (0,65 p.l. x 1000 abitanti)
\n– Ridistribuzione per macroaree \u2013 variazioni:
\n\u25aa Avellino\/Benevento: meno 187 p.l. (era sovradimensionata) \u2013 da 2961 a 2790
\n\u25aa Caserta: pi\u00f9 604 \u2013 da 2263 a 2867 (era sottodimensionata)
\n\u25aa Napoli: pi\u00f9 966 \u2013 da 9427 a 10.393
\n\u25aa Salerno: pi\u00f9 254 \u2013 da 3553 a 3807
\n– Ridefinizione dei fabbisogni per codice 28 (unit\u00e0 spinale) e codice 75 (neuroriabilitazione) con
\naumento dei posti letto
\n– Definizione della Rete dell\u2019Emergenza\/urgenza secondo il modello Hub\/spoke, mediante
\nl\u2019identificazione di
\no DEA di II livello: n. 8
\no DEA di I livello n. 9
\no P.S. n. 27
\no P.S. in zona disagiata: n. 4
\n– Recupero di presidi ospedalieri precedentemente chiusi dal 49 come stabilimenti annessi a un
\npresidio principale con accorpamento di servizi strategici (Incurabili, Ascalesi, Loreto Mare, San
\nFelice a Cancello),
\n– Ingresso delle Universit\u00e0 nelle reti tempo\/dipendenti con accettazione h24
\n– Apertura di nuovi Pronto Soccorsi rispetto al DCA 49\/10 (Azienda dei Colli, Scafati, Agropoli,
\nRavello, Maddaloni, Gragnano, Boscotrecase, Roccadaspide)
\n– Riconversione di ospedali dismessi in Ospedali di Comunit\u00e0 (Bisaccia, Cerreto Sannita, San
\nBartolomeo in Galdo, Capua, Teano),
\n– Aggregazione di stabilimenti attivi nell\u2019ambito di una Azienda o un Presidio maggiore per
\nmigliorare l\u2019offerta specialistica (Rummo con Sant\u2019Agata e Pascale con Ascalesi, Eboli\/Battipaglia\/Roccadaspide, Vallo della Lucania\/Agropoli, Torre del Greco\/Boscotrecase)
\n– Rivisitazione dell\u2019offerta privata per le strutture con meno di 60 posti letto come previsto dal DM
\n70, con disattivazione di 2 strutture private e relativi punti nascita
\n– Chiusura delle Case di Cura Neuropsichiatriche con riconversione verso assistenza post- acuzie e
\nterritoriale (NUOVO DCA)
\n– Identificazione dei Punti Nascita in deroga con richiesta formale di autorizzazione presso il
\nMinistero
\n– Attivazione di centri di riferimento regionale
\no Insufficienza epatica acuta
\no Oncologia pediatrica
\no Patologie Fetali centro di III livello
\no Malattie Infettive Pediatriche
\no Emergenze Neuropsichiatriche Infantili
\n– Definizione delle reti:
\no Emergenza\/urgenza con assegnazione della disciplina Rianimazione in tutti i Presidi, anche
\ndi Pronto Soccorso di base
\no IMA
\no Stroke
\no Trauma
\no Oncologica
\no Punti nascita e assistenza neonatale (aggiunta una TIN a Castellammare)
\no Malattie rare
\no Terapia del dolore
\no Rete nefrologica
\no Rete trapianti
\n– Riconfigurazione della rete del 118 con centrali provinciali riassegnando una centrale ad ogni
\nprovincia ed evitando la Agenzia Unica regionale di Emergenza (ulteriori costi per un\u2019altra Azienda)”. 
\nPIANO DELLE ASSUNZIONI DEL SISTEMA SANITARIO REGIONALE 2019<\/strong> – La Regione Campania ha stipulato con il Governo il Piano di Rientro dal disavanzo del bilancio SSR nel marzo 2007 a causa dello sforamento di circa 14.000 miliardi di vecchie lire al 31.12.2005. Tra i provvedimenti di razionalizzazione della spesa \u00e8 stato previsto un ingente blocco del turn over del personale del SSR.
\nNel 2007 erano in servizio 56.500 unit\u00e0 che si \u00e8 via via ridotto fino a 43.000 unit\u00e0 al dicembre del
\n2016, con una perdita di 13.500 tra operatori medici e di comparto. Solo di recente abbiamo dato impulso ad una netta inversione di tendenza, sia relativamente alle procedure di stabilizzazione dei precari che ai processi di nuovi reclutamenti allo stato in corso di attuazione. In particolare, gi\u00e0 nel 2015 si \u00e8 proceduto a stabilizzare circa 800 unit\u00e0 di personale dirigenziale e di comparto ai sensi del DPCM 6 marzo 2015, che prevedeva tale procedura da realizzarsi in un quadriennio e che noi abbiamo invece realizzato, prima Regione d\u2019Italia, in meno di due mesi. Questo processo vede rinnovato l\u2019impegno a completare le procedure anche per le altre forme di lavoro flessibili previste dalla nuova norma (Legge 208\/2015 e s.m.i.), ovvero i co.co.co, i co.co.pro. le partire iva, che vedono interessate professionalit\u00e0 che ancora da decenni hanno i loro contratti prorogati di anno in anno.
\nQuanto alle procedure di reclutamento \u00e8 ormai in via di completamento una imponente attivit\u00e0 di
\nricognizione presso le aziende sanitarie del personale in servizio, suddiviso per discipline, categorie
\ne allocazioni nelle singole Unit\u00e0 Operative dei presidi ospedalieri e territoriali. Tale indagine, la prima cos\u00ec capillare, offrir\u00e0 un quadro chiaro della consistenza del personale oggi in servizio e della sua dislocazione appropriata per rendere ottimali i processi di assistenza sanitaria sia nell\u2019ambito ospedaliero che territoriale. Ma soprattutto ci consente di stabilire, rispetto al reale fabbisogno di personale occorrente, quante nuove assunzioni richiedere ai Ministeri affiancanti. Il fabbisogno ideale, per il quale tavoli romani stanno lavorando da mesi per stabilire standard nazionali, in Campania trova riferimento in circa 50.200 unit\u00e0 (DCA 67\/2016), mentre al dicembre 2017 registriamo un numero di teste entrate o solo autorizzate \u2013 con specifici DCA e con anticipazioni
\nstraordinarie per esigenze regionali (Ospedale del Mare, Pronti Soccorso, sanit\u00e0 animale) pari a
\n46.200. Siamo pronti, quindi, a richiedere ai Ministeri vigilanti nuove assunzioni per almeno 4000\/4.500 unit\u00e0, e vi annuncio che sul numero autorizzato diremo ai Direttori Generali delle Aziende di attivare le procedure di stabilizzazione previste dalla norma vigente fino al 50% della quota assegnata, attraverso concorsi riservati ai precari”.
\nNUOVE FARMACIE –<\/strong> Il procedimento concorsuale avviato nell\u2019anno 2009 si \u00e8 definito a seguito di
\nespletamento di prove pratiche e valutazione di titoli professionali e di studio, dei candidati farmacisti
\nnell\u2019anno 2016. La Regione tramite gli uffici preposti, dirimendo numerosi contenziosi, ha quindi
\npotuto produrre una graduatoria definitiva degli idonei vincitori di sedi farmaceutiche (D.D. UOD
\nPolitiche del Farmaco e Dispositivi n\u00b0108 del 18\/03\/2016 \u2013 BURC 1 n\u00b0 18 del 21\/03\/2016).
\nSi \u00e8 quindi proceduto nell\u2019anno 2017 all\u2019espletamento dell\u2019iter amministrativo di assegnazione ai
\nlegittimi vincitori di concorso e apertura delle sedi farmaceutiche n\u00b0 64 farmacie nell\u2019anno 2017.
\nLe farmacie aperte sono allocate in tutte e 5 le provincie della Campania, in zone molte volte, non
\nservite fino ad oggi dall\u2019assistenza farmaceutica.
\nComune di Salerno 14
\nComune di Napoli 40
\nComune di Caserta 15
\nComune di Benevento 4
\nComune di Avellino 11
\nEDILIZIA SANITARIA –<\/strong> Nella giornata del 18 gennaio 2018 tra il Presidente della Regione Campania ed il Ministro della Salute \u00e8 stato sottoscritto il protocollo d\u2019intesa per dare il via al piano regionale degli investimenti di edilizia sanitaria e tecnologie. Si tratta di un programma di 170 milioni di euro finalizzato in gran parte alla realizzazione di ampliamenti di ospedali per la creazione di oltre 150 posti letto, in attuazione del nuovo piano ospedaliero e territoriale, ma anche alla ristrutturazione e all\u2019adeguamento delle strutture sanitarie alla normativa antincendio e antisismica. Una parte dei fondi, all\u2019incirca 25 milioni, \u00e8 destinata all\u2019acquisto di tecnologie. Si tratta di un Accordo che viene siglato a distanza di ben 18 anni dal precedente, sottoscritto in data 28 dicembre del 2000.
\nTICKET –<\/strong> Sulle e prestazioni di specialistica ambulatoriali gravano due diverse forme di compartecipazione alla spesa:
\na) un ticket pari alla tariffa della prestazione, fino al tetto massimo di 36,15 euro per ricetta. Il
\npaziente paga, dunque, una quota variabile con il massimo di 36,15 euro a ricetta;
\nb) il cosiddetto superticket di 20 euro, a sua volta composto da due quote di 10 euro sulla
\nricetta: una quota regionale ed una quota statale.
\nTale normativa disincentiva la richiesta di prestazioni specialistiche al SSN, in quanto in molti casi il
\npaziente dovrebbe pagare un ticket superiore al valore delle prestazioni sanitarie che riceve.
\nPertanto, spesso era pi\u00f9 conveniente pagare la prestazione sanitaria di tasca propria e strappare la
\nricetta, rivolgendosi agli erogatori privati. Tale distorsione \u00e8 stata in parte rimossa dal decreto commissariale n. 78\/2017, in vigore dal 15.01.2018, data di pubblicazione del provvedimento sul BURC. La Regione ha, infatti, eliminato il ticket regionale di 10 euro quando il costo delle prestazioni sanitarie prescritte \u00e8 inferiore ad \u20ac 56,15;  cifra che rappresenta il limite che rendeva economicamente svantaggioso per il paziente rivolgersi al sistema sanitario pubblico. Con la misura introdotta, pertanto, si \u00e8 ridotto il ticket, rendendo pi\u00f9 conveniente l\u2019accesso alle prestazioni sanitarie in regime SSN
\nAPERTURA STUDI MEDICI –<\/strong> Disposizioni regolatorie delle attivit\u00e0 degli studi professionali e degli ambulatori odontoiatrici, medici e delle altre professioni sanitarie nonch\u00e9 semplificazioni nella procedura di rilascio dell’autorizzazione all\u2019esercizio attraverso la segnalazione certificata di inizio attivit\u00e0, ai sensi della legge 241\/1990. Il presente provvedimento si colloca nel pi\u00f9 ampio scenario di snellimento dell\u2019attivit\u00e0 amministrativa e riduzione degli adempimenti incombenti sui cittadini. Riordino e semplificazione amministrativa sono le parole chiavi essenziali per raggiungere i principi generali dell\u2019attivit\u00e0 amministrativa individuati dall\u2019art. 1 della legge 241\/90 e costituiti dall\u2019economicit\u00e0 e dall\u2019efficacia. Il settore di attivit\u00e0 interessato \u00e8 quello sanitario ed in particolare il provvedimento attiene al procedimento amministrativo attraverso cui si regolamenta l\u2019avvio delle
\nattivit\u00e0 sanitarie. Nello specifico il decreto \u00e8 indirizzato:
\na) agli studi medici, odontoiatrici e delle altre professioni sanitarie, singoli o associati, polimedici o societ\u00e0 tra professionisti regolamentate nel sistema ordinistico, ai sensi dell\u2019articolo 10 della legge 12 novembre 2011, n. 183, che utilizzano apparecchiature elettromedicali e\/o esercitano attivit\u00e0 o procedure chirurgiche;
\nb) agli ambulatori medici, odontoiatrici e delle altre professioni sanitarie che erogano prestazioni di assistenza specialistica in regime ambulatoriale, anche riabilitativa e di diagnostica strumentale non rientranti nelle sottoelencate fattispecie:
\n– servizi diagnostici terapeutici ad alta tecnologia di radiologia con intensit\u00e0 radiogena maggiore di duecento Kev, tomografia assiale computerizzata (TAC), risonanza magnetica nucleare (RMN), tomografia ad emissioni di positroni (PET), TAC-PET, adroterapia, radioterapia, litotrissia;
\n– prestazioni di assistenza specialistica di diagnostica di laboratorio;
\n– centri per la procreazione medica assistita.
\nAttualmente il rilascio di tale autorizzazione, che deve essere posseduta prima di dare avvio all\u2019attivit\u00e0 sanitaria, richiede una serie di adempimenti finalizzati all\u2019accertamento di requisiti e presupposti richiesti da leggi nazionali e provvedimenti regionali.
\nIl decreto approvato semplifica l\u2019intero procedimento amministrativo permettendo a tali specifiche categorie di professionisti di avviare la propria attivit\u00e0 in maniera pi\u00f9 rapida.
\nInfatti, per dare avvio alle attivit\u00e0 sanitarie degli studi professionali e degli ambulatori medici, odontoiatrici e delle altre professioni sanitarie, l\u2019attuale procedimento amministrativo prevede:
\n\u2022 l\u2019invio dell\u2019istanza, unitamente alla documentazione tecnica richiesta, da parte del professionista interessato al Comune competente per territorio;
\n\u2022 la trasmissione dell\u2019istanza dal Comune alla ASL territoriale;
\n\u2022 la verifica da parte del Dipartimento di Prevenzione dell\u2019ASL dei requisiti richiesti dalle vigenti normative sanitarie;
\n\u2022 la trasmissione del relativo parere formulato dall\u2019ASL al Comune;
\n\u2022 il rilascio del decreto autorizzativo da parte del Comune al professionista richiedente che in tal modo pu\u00f2 avviare l\u2019attivit\u00e0 sanitaria.
\nL\u2019intero procedimento ha una durata variabile da uno a 3 mesi.
\nCon l\u2019introduzione della segnalazione certificata di inizio attivit\u00e0 (SCIA), ai sensi della legge 241\/1990 e s.m.i., l\u2019intero iter amministrativo sopra descritto \u00e8 sostituito dalla presentazione di una semplice istanza (SCIA), corredata dalle autocertificazioni che il professionista invia al Comune.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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